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Hemoglobina na urina: o que é, o que significa (e o que fazer)
A hemoglobina na urina, também chamada de hemoglobinúria, pode significar a presença de infecção renal, queimadura grave ou malária, por exemplo. Essa condição ocorre quando os glóbulos vermelhos do sangue são destruídos e liberam a hemoglobina na urina, dando-lhe uma cor avermelhada ou transparente.
Um resultado positivo no exame de urina, sozinho, não permite identificar a origem da hemoglobina. Isso porque o teste não distingue a sua origem e pode apresentar resultados falso-positivos, sendo geralmente necessários exames adicionais para confirmar a causa.
A hemoglobina positivo na urina pode acontecer em crianças, adultos e durante a gravidez, e, em alguns casos, pode ser acompanhada da presença de sangue visível na urina. Portanto, é importante consultar um médico para identificar a causa e iniciar o tratamento, se necessário.
A presença de hemoglobina na urina pode ser causada por:
A infecção renal grave, como nefrite aguda, síndrome nefrítica ou pielonefrite, podem causar hemoglobina na urina.
Isso ocorre principalmente devido à passagem de glóbulos vermelhos para a urina por causa da inflamação ou lesão renal, e não devido à destruição volumosa de glóbulos vermelhos dentro dos vasos sanguíneos.
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Os sintomas mais comuns de infecção renal incluem urina turva ou com sangue, dor ou ardência ao urinar, febre, dor nas costas ou nos flancos e mal-estar geral.
O que fazer: se esses sintomas surgirem, deve-se consultar um médico imediatamente para iniciar o tratamento adequado.
Assim, o médico pode indicar o uso de antibióticos e, em alguns casos, a internação hospitalar para administração de medicamentos intravenosos.
Em pessoas com queimaduras graves, a presença de hemoglobina na urina ocorre porque o calor intenso leva ao rompimento dos glóbulos vermelhos, liberando hemoglobina no sangue.
Quando também existe lesão muscular, como em queimaduras extensas ou elétricas, a mioglobina também é liberada.
Essas proteínas chegam aos rins e são filtradas para a urina, onde podem se acumular e bloquear os túbulos renais, aumentando o risco de danos e insuficiência renal aguda se não forem tratadas a tempo.
O que fazer: em casos de queimadura grave, é essencial ir ou chamar imediatamente o atendimento de urgência, para receber o tratamento adequado o mais rápido possível.
A anemia hemolítica é uma doença onde os glóbulos vermelhos são destruídos mais rapidamente do que o corpo consegue repô-los.
Quando a quantidade de hemoglobina no sangue é alta, essa proteína chega aos rins e é eliminada na urina, que fica escura, especialmente na primeira urina do dia ou durante crises hemolíticas.
Esse processo pode ser acompanhado por sintomas como fadiga intensa, palidez, amarelamento da pele e dos olhos, falta de ar e mal-estar geral.
O que fazer: na presença de sintomas indicativos de anemia hemolítica, é essencial consultar um médico para confirmar o diagnóstico, identificar a causa e iniciar o tratamento adequado para prevenir complicações.
A malária é uma infecção causada por parasitas do gênero Plasmodium que invadem e rompem os glóbulos vermelhos. Essa destruição libera hemoglobina na urina, tornando-a escura ou avermelhada.
Essa doença também causa febre, calafrios e fadiga intensa, e requer atenção médica imediata para evitar complicações.
O que fazer: é essencial consultar um médico para avaliação e tratamento imediato, para eliminar o parasita e prevenir complicações graves.
Também é recomendado manter uma boa hidratação, evitar o consumo de álcool e manter uma dieta saudável.
A hemoglobina na urina pode ocorrer após uma transfusão de sangue, devido a uma incompatibilidade entre o sangue do doador e o do receptor, conhecida como reação hemolítica transfusional aguda.
Quando os glóbulos vermelhos transfundidos são atacados e destruídos nos vasos sanguíneos, a hemoglobina é liberada na corrente sanguínea.
Se houver excesso de hemoglobina, os rins a filtram e a eliminam na urina, fazendo com que ela fique escura ou avermelhada.
Esse processo pode ser acompanhado de urina escura ou vermelha, febre, calafrios, dor abdominal ou nas costas e, em casos graves, pode levar à insuficiência renal aguda, choque ou coagulação intravascular disseminada.
O que fazer: essa reação pode ocorrer nas primeiras horas após a transfusão. Portanto, qualquer pessoa, ainda no hospital, deve informar imediatamente a equipe médica sobre a presença desses sintomas.
A tuberculose renal é uma infecção causada pela bactéria Mycobacterium tuberculosis, que afeta os rins e outras partes do trato urinário.
Essa doença pode causar a presença de hemoglobina na urina, embora na verdade seja sangue total, conhecido como hematúria, e não hemoglobina livre.
Os danos que a bactéria causa aos tecidos dos rins e do trato urinário provoca o sangramento, que é detectado em exames de urina.
As tiras reagentes mostram hemoglobina positiva, mas quando a amostra é examinada ao microscópio, observam-se glóbulos vermelhos intactos, às vezes em grande número.
O que fazer: se um exame de urina mostrar sangue ou hemoglobina, o médico geralmente solicita exames adicionais para confirmar a causa, como exame microscópico da urina, culturas para Mycobacterium tuberculosis e exames de imagem do trato urinário.
Isso permite a confirmação do diagnóstico e o início do tratamento adequado.
A hemoglobinúria paroxística noturna é uma doença sanguínea rara onde os glóbulos vermelhos são destruídos dentro dos vasos sanguíneos, liberando hemoglobina na urina.
Isso porque os glóbulos vermelhos precisam de algumas proteínas que normalmente os protegem do sistema imunológico, deixando-os mais vulneráveis a danos.
Pessoas com essa condição podem sentir fadiga intensa e notar urina escura ou avermelhada, especialmente na primeira urina da manhã.
O que fazer: é importante manter consultas as médicas regulares, pois essa condição pode levar a complicações graves e requer monitoramento e tratamento especializados.
A menstruação não causa hemoglobina livre no sangue, mas pode produzir um resultado positivo para hemoglobina na urina devido à contaminação externa.
Durante a menstruação, o sangue pode se misturar com a urina ao coletar a amostra. Como as tiras reagentes do teste não diferenciam entre hemoglobina renal ou livre ou contaminação externa, podem registrar um resultado positivo para “sangue”.
O que fazer: para evitar falsos positivos, recomenda-se lavar bem a região genital antes e coletar a amostra do jato médio de urina.
Além disso, se for possível, é recomendado aguardar o término do período menstrual ou usar um tampão apropriado durante a coleta.
A síndrome hemolítica urêmica é uma doença grave causada principalmente pela bactéria Escherichia coli, que pode estar presente em alimentos como carnes e vegetais.
Essa doença danifica os pequenos vasos sanguíneos e os rins, causando anemia, distúrbios de coagulação sanguínea, hipertensão arterial, fadiga intensa e diminuição do volume urinário.
A pessoa pode apresentar resultado positivo para hemoglobina na urina, porque danos nos vasos sanguíneos dos rins permitem que glóbulos vermelhos passem para a urina.
Além disso, os glóbulos vermelhos se rompem ao passar por vasos parcialmente bloqueados por microtrombos, liberando hemoglobina que também acaba na urina.
O que fazer: é importante consultar um médico imediatamente para iniciar o tratamento o mais rápido possível e prevenir complicações, pois esta é uma condição grave que afeta o sangue e os rins.
A presença de hemoglobina na urina é grave?
A presença de hemoglobina na urina pode ser um achado importante, mas nem sempre é grave.
Isso ocorre porque os testes rápidos de urina não diferenciam a origem do sangue, podendo dar resultado positivo para hemoglobina livre, hemácias intactas ou contaminação da amostra.
Por isso, um resultado de hemoglobina positivo isoladamente não identifica a causa exata e geralmente necessita de exames complementares.
Em muitos casos, a causa é tratável e uma avaliação médica adequada pode determinar a origem do achado e decidir se o tratamento é necessário.
A hemoglobina na urina é positiva quando, após exame químico com uma tira reagente, linhas, traços ou cruzes aparecem na tira, e negativo quando nenhuma alteração ocorre.
Geralmente, quanto mais traços ou cruzes presentes na tira, maior a quantidade de sangue na urina. No entanto, é necessário ler as instruções na embalagem da tira reagente, pois a interpretação dos resultados depende de cada laboratório.
Além do teste rápido, também pode ser feito um exame microscópico por meio da análise do sedimento urinário, que detecta a quantidade de sangue presente. Nesse caso, considera-se normal ter menos de 3 a 5 hemácias por campo ou menos de 5.000 células por ml.
Traços de hemoglobina na urina são um achado em um exame de urina, que indica a presença de uma quantidade mínima, apenas detectável, de sangue, que não deveria estar presente em condições normais.
Esses traços são identificados por meio da tira reagente e podem corresponder a hemácias intactas, livres ou até mesmo contaminação da amostra, pois o teste não diferencia a origem.
Portanto, os traços não constituem um diagnóstico por si só, mas sim uma indicação leve que geralmente requer confirmação com outros exames.
A hemoglobina na urina em si não causa sintomas. Assim, quaisquer sintomas que surjam estarão associados à doença que causa a presença de hemoglobina no sangue.
No entanto, pode ocorrer uma alteração na cor da urina, que pode ficar vermelha e transparente. Além disso, em casos graves, devido à perda de uma grande quantidade de hemoglobina, pode causar cansaço fácil, fadiga, palidez e até anemia.
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