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Convulsão: o que é, sintomas, causas, tipos, tratamento (e o que fazer)
A convulsão é a contração involuntária dos músculos de parte ou todo o corpo, associada a uma alteração súbita da consciência, causada pela atividade exagerada e anormal do cérebro, sendo acompanhada de sintomas como tremores e perda de consciência.
Normalmente, a convulsão ocorre devido a febre alta, epilepsia ou infecções, como meningite ou encefalite, no entanto, também pode acontecer nos casos de traumatismo craniano ou tumores cerebrais.
Em caso de convulsão é importante consultar o neurologista ou clínico geral para identificar a causa e iniciar o tratamento adequado. Se a convulsão durar mais de 5 minutos ou se surgir repetidamente, é aconselhado ir à emergência.
Os principais sintomas de convulsão são:
Contração ou rigidez dos músculos do corpo;
Movimentos bruscos e incontroláveis dos braços ou pernas;
Além disso, a pessoa também pode perder o controle da bexiga e/ou intestino.
Antes de acontecer o episódio de convulsão, a pessoa pode se queixar de sintomas de aura epiléptica, como zumbido nos ouvidos, náuseas, tonturas e ansiedade sem causa aparente. Saiba identificar os sintomas de aura epiléptica.
Os sintomas da convulsão podem variar com o tipo de convulsão e a área do cérebro afetada.
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A convulsão normalmente dura entre poucos segundos até alguns minutos. No entanto, em alguns casos a crise convulsiva só para com a administração de injeção de medicamentos.
Assim, é recomendado procurar uma emergência ou chamar ajuda médica quando a convulsão dura mais de 5 minutos ou surge repetidamente.
Embora a convulsão seja o principal sintoma da epilepsia, nem toda convulsão é epilepsia
Isso porque a atividade descontrolada e anormal do cérebro, na convulsão, pode estar relacionada com outras condições além da epilepsia, como febre alta, infecções, hipoglicemia e traumatismo craniano, por exemplo.
Manter a calma; Afastar objetos duros ou pontiagudos que podem causar ferimentos de perto da pessoa; Colocar a pessoa de lado para ajudar na respiração e evitar asfixia com saliva ou vômito; Desapertar roupas apertadas, tirando cordões e cintos, por exemplo; Não tentar segurar a pessoa ou impedir os movimentos convulsivos; Ficar com a pessoa até ela recuperar a consciência.
É recomendado anotar o tempo de duração da convulsão, para informar ao médico caso seja necessário.
Se a convulsão durar mais de 5 minutos, ocorrer uma segunda convulsão logo após a primeira ou a pessoa não recuperar a consciência após a crise, é recomendado chamar o atendimento de emergência.
Depois da convulsão posso dar água para a pessoa?
Não se deve dar água ou alimentos, ou jogar água no rosto da pessoa, durante uma crise convulsiva ou até que a pessoa esteja completamente consciente e recuperada, pelo risco de engasgamento ou afogamento.
O ideal é aguardar até que se tenha uma avaliação médica e a convulsão esteja estabilizada.
O diagnóstico da convulsão é feito pelo clínico geral ou neurologista, geralmente no hospital, através da avaliação dos sintomas, quando se iniciaram, quanto tempo duraram, histórico de saúde e exame físico.
Para confirmar o diagnóstico e identificar a causa da convulsão, o médico pode solicitar exames como eletrólitos sanguíneos, além de eletrocardiograma, tomografia computadorizada, ressonância magnética ou PET-CT, que avaliam a atividade cerebral ou anormalidades no cérebro. Veja como é feito o PET-CT.
Febre alta, sendo mais comum em crianças entre 6 meses e 5 anos de idade;
Infecções, como meningite, encefalite ou sepse;
Hipoglicemia ou desequilíbrio de eletrólitos no sangue, como sódio ou potássio:
Síndrome de abstinência alcoólica, de benzodiazepínicos ou de drogas ilícitas.
Além disso, alguns medicamentos, como antidepressivos e anti-histamínicos, quando utilizados sem indicação médica e em doses acima das recomendadas podem causar convulsão. Conheça os principais antidepressivos e seus efeitos colaterais.
A convulsão pode matar, no entanto, depende da sua causa, como em situações de traumatismo craniano, ou ainda afogamento por aspiração da saliva ou vômito durante a crise convulsiva.
No caso da crise convulsiva tônico-clônica generalizada que não melhora, não se consegue interromper ou ocorre repetidamente uma após a outra, podem ocorrer lesões no cérebro permanentes ou morte.
Existe também a morte súbita e inesperada na epilepsia, que é a morte de uma pessoa que tem epilepsia, mas a causa da morte não está relacionada a trauma ou afogamento, e não existem evidências de uma convulsão associada.
A convulsão focal acontece quando apenas um hemisfério do cérebro é atingido e a pessoa pode ou não perder a consciência.
A convulsão generalizada ocorre quando os dois lados do cérebro são afetados e normalmente acontece perda de consciência.
A crise de ausência, também conhecida como crises do pequeno mal ou ausência epiléptica na infância, é mais frequente em crianças.
Esse tipo de convulsão é caracterizado pela perda transitória de contato com o mundo, em que a pessoa fica com olhar vago e fixo por alguns segundos, voltando à atividade normalmente como se nada tivesse acontecido. Saiba identificar os sintomas da crise de ausência.
A convulsão tônica é caracterizada pelo enrijecimento dos músculos, principalmente dos braços, pernas e costas.
Nesse tipo de convulsão, que é um tipo de convulsão generalizada, a pessoa pode cair no chão e perder a consciência.
A convulsão atônica é outro tipo de convulsão generalizada em que a pessoa perde o tônus muscular, desmaia e perde completamente a consciência.
Esse tipo de convulsão pode acontecer várias vezes ao dia e durar segundos.
A convulsão tônica também é um tipo de convulsão generalizada em que a pessoa faz movimentos musculares bruscos e repetitivos, principalmente dos braços.
Além disso, os movimentos bruscos também podem afetar o pescoço e o rosto.
A convulsão tônico-clônica é um tipo de convulsão generalizada mais comum e mais dramática, também conhecida como ataque epilético ou grande mal.
Esse tipo de convulsão é caracterizada por rigidez muscular do corpo e tremores, que é seguida por contrações musculares involuntárias, além de salivação excessiva, emissão de sons, perda do controle da bexiga e mordida na língua.
A convulsão mioclônica é caracterizada por movimentos repentinos, contrações ou solavancos breves nos braços ou pernas, sem a perda da consciência.
O tratamento da convulsão deve ser feito com orientação do neurologista ou clínico geral para controlar a crise convulsiva e evitar novas crises, e varia conforme a sua causa.
Geralmente, o tratamento inicial da crise convulsiva generalizada no hospital é feito com o uso de remédios benzodiazepínicos como diazepam ou midazolam na veia, e o monitoramento da respiração, vias aéreas e oxigenação do corpo.
Além disso, podem ser usados remédios anticonvulsivantes na veia, como fenitoína ou fenobarbital, por exemplo.
Quando a causa da convulsão é a epilepsia, geralmente o tratamento envolve o uso de anticonvulsivantes orais, para controlar a atividade cerebral e evitar novas crises convulsivas. Veja como é feito o tratamento da epilepsia.
Outros tratamentos que podem ser indicados são os antibióticos para combater infecções, o monitoramento da glicemia, o ajuste de dose dos remédios antidiabéticos ou o tratamento da crise de abstinência ao álcool, por exemplo.
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