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Angioplastia com stent: o que é, como é feita (e cuidados)
A angioplastia com stent é um procedimento médico realizado com o objetivo de restaurar o fluxo sanguíneo por meio da introdução de uma malha de metal no interior do vaso obstruído.
O stent é posicionado pelo médico no ponto da artéria que está bloqueada, utilizando um cateter fino guiado por imagens. Um pequeno balão é inflado no local para abrir a artéria, e o stent permanece para mantê-la aberta permanentemente.
O procedimento é geralmente realizado pelo cardiologista especializado ou cirurgião vascular, e após a angioplastia são necessários cuidados como o uso correto de medicamentos antiplaquetários, proteção do local da punção e repouso inicial.
A angioplastia com stent pode ser indicada em casos de:
; Infarto do miocárdio , para desobstruir rapidamente a artéria e restaurar o fluxo sanguíneo;
, para desobstruir rapidamente a artéria e restaurar o fluxo sanguíneo; Dor no peito causada por artérias bloqueadas , que não melhora com medicamentos ou mudanças no estilo de vida;
, que não melhora com medicamentos ou mudanças no estilo de vida; Falta de ar, cansaço ou limitação para esforços , causados por má circulação no coração;
, causados por má circulação no coração; Estreitamento das artérias carótidas ou vertebrais , para reduzir o risco de acidente vascular cerebral;
, para reduzir o risco de acidente vascular cerebral; Doença arterial nas pernas , como dor ao caminhar e feridas que não cicatrizam;
, como dor ao caminhar e feridas que não cicatrizam; Estreitamento das artérias dos rins, especialmente em casos de hipertensão difícil de controlar ou quando há problemas de função renal.
Além disso, o procedimento pode ser necessário quando há problemas em outros vasos sanguíneos, como artérias do abdômen, acessos vasculares para hemodiálise ou outras artérias periféricas.
A angioplastia com stent é utilizada sempre que uma artéria importante apresenta obstrução que possa causar sintomas ou complicações graves.
Antes da cirurgia, a pessoa deve passar por uma avaliação médica completa, incluindo exames de sangue, eletrocardiograma e exames de imagem, como ecocardiograma, cateterismo ou angiotomografia coronária. Veja para que serve a angiotomografia.
É necessário informar todos os medicamentos em uso, para que o médico possa ajustar ou suspender alguns medicamentos, como aspirina, anti-inflamatórios não esteroides ou anticoagulantes, reduzindo assim o risco de sangramento.
Em alguns casos, como na estenose da artéria vertebral, é iniciada uma terapia antiplaquetária dupla, combinando aspirina com clopidogrel ou ticagrelor, cerca de três dias antes da cirurgia, para prevenir a formação de coágulos.
Antes do procedimento, a pessoa deve fazer jejum de 6 a 8 horas e tomar apenas os medicamentos autorizados pela equipe médica, usando pequenos goles de água na manhã do procedimento.
Também é importante organizar o transporte para a volta à casa, já que não poderá dirigir após a angioplastia.
A angioplastia com stent geralmente é feita pelo cardiologista especializado ou cirurgião vascular, seguindo os seguintes passos:
Preparar a pessoa com acesso venoso para sedação leve, enquanto geralmente permanece acordada; Realizar limpeza e anestesia local na região da inserção do cateter, normalmente no braço ou na virilha; Inserir um cateter fino na artéria escolhida e guiá-lo até a artéria bloqueada; Injetar contraste pelo cateter para identificar o local exato do estreitamento ou bloqueio; Inflar o balão na ponta do cateter para abrir a artéria e restaurar o fluxo sanguíneo; Colocar o stent para manter o vaso aberto; Retirar o balão e o cateter e realizar um novo angiograma para confirmar que o fluxo está adequado.
Ao final, o local onde o cateter foi inserido é fechado, seja pressionando a pele manualmente ou usando um pequeno dispositivo para parar o sangramento.
Além disso, antes e durante a cirurgia, geralmente é administrado um anticoagulante, como a heparina, para evitar coágulos, sendo a dose e o tipo ajustados conforme o risco de sangramento e a condição de cada pessoa.
Após o procedimento, a pessoa é levada para observação, podendo ser liberada no mesmo dia ou permanecer internada por algumas horas ou até um dia, dependendo do caso.
Quanto tempo demora uma angioplastia com stent?
Uma angioplastia com stent geralmente demora entre 30 minutos a 1 hora, dependendo da complexidade do bloqueio e do número de artérias que precisam ser tratadas.
O tempo inclui desde a preparação da pessoa até a finalização do procedimento e a verificação do fluxo sanguíneo pelas imagens.
Stent metálico simples: feito apenas de metal, mantém a artéria aberta, mas tem maior risco de novo estreitamento;
feito apenas de metal, mantém a artéria aberta, mas tem maior risco de novo estreitamento; Stent farmacológico: libera medicamentos que impedem o crescimento de tecido na parede da artéria, reduzindo o risco de novo estreitamento;
libera medicamentos que impedem o crescimento de tecido na parede da artéria, reduzindo o risco de novo estreitamento; Stent bioabsorvível: feito de material que é absorvido pelo corpo com o tempo, mantendo a artéria aberta temporariamente e depois permitindo que o vaso volte a funcionar naturalmente;
feito de material que é absorvido pelo corpo com o tempo, mantendo a artéria aberta temporariamente e depois permitindo que o vaso volte a funcionar naturalmente; Stent especializado: projetado para áreas específicas ou situações complexas, como bifurcações de artérias ou estenose ostial.
A escolha do tipo de stent pelo médico depende principalmente do equilíbrio entre o risco de nova obstrução da artéria e o risco de sangramento.
Após a angioplastia com stent, é indicado seguir rigorosamente a medicação antiplaquetária, geralmente aspirina combinada com outro remédio que impede a formação de coágulos, durante o período indicado pelo médico.
É importante não interromper os medicamentos sem orientação, pois isso pode aumentar as chances de trombose ou infarto.
O local da inserção do cateter deve ser mantido limpo e seco, também é recomendado não levantar objetos pesados ou fazer movimentos bruscos, se o acesso for pelo braço.
Em caso de inserção pela virilha, deve-se limitar esforços como subir escadas, dirigir, carregar peso ou praticar esportes nos primeiros dias. A atividade sexual também deve ser evitada nos primeiros dias, conforme orientação médica.
A pessoa deve procurar atendimento imediato caso surjam sinais de alerta, como dor no peito ou falta de ar, sangramento ou inchaço no local da punção, febre, alterações na cor ou temperatura do braço ou perna, tontura ou pulso irregular.
A recuperação após uma angioplastia com stent é relativamente rápida. Quando a cirurgia não é realizada de urgência, geralmente a pessoa recebe alta hospitalar no dia seguinte com recomendação de evitar exercícios nas primeiras 2 semanas da angioplastia.
Nos casos em que a angioplastia não é de urgência, dependendo da localização do stent e do resultado da angioplastia, a pessoa poderá retornar ao trabalho após 15 dias.
A angioplastia com stent não impede que novas obstruções se formem, por isso é importante adotar mudanças no estilo de vida, como parar de fumar, manter uma alimentação saudável e controlar o peso, para reduzir o risco de novos bloqueios.
A angioplastia é um procedimento invasivo e seguro. No entanto, assim como qualquer cirurgia, apresenta alguns riscos, entre eles:
Formação de coágulos durante o procedimento , que pode levar a um acidente vascular cerebral;
, que pode levar a um acidente vascular cerebral; Sangramento ou hematomas no local da punção ;
; Infecções pós-operatórias , que podem exigir tratamento adicional;
, que podem exigir tratamento adicional; Hemorragia importante, em casos raros, podendo necessitar de transfusão sanguínea.
Além disso, pode ocorrer trombose do stent, quando o stent se fecha, podendo ser necessária a colocação de outro stent dentro do anterior.
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